江苏省泰州市人民政府


关于印发泰州市艾滋病性病防治管理办法的通知

泰政发（2004）243


各市（区）人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
《泰州市艾滋病、性病防治管理办法》已经市政府第25次常务会议讨论通过，现印发给你们，希遵照执行。



二○○四年十一月二十三日






泰州市艾滋病、性病防治管理办法

第一章 总则

第一条 为了预防、控制艾滋病、性病的发生和传播，保障公众健康，促进社会发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《江苏省艾滋病防治条例》、卫生部《性病防治管理办法》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的艾滋病、性病防治工作。
第三条 艾滋病、性病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，加强宣传教育、行为干预，实行社会综合治理。
全社会应当重视和支持艾滋病、性病防治工作。
第四条 各级政府必须加强对艾滋病、性病防治工作的领导，制定和组织实施艾滋病防治规划，保障必要的防治经费。
各级政府应当鼓励和支持艾滋病、性病防治的科学研究，推广安全有效的艾滋病、性病防治技术和治疗药品。
第五条 市及各市（区）卫生行政部门主管本行政区域内的艾滋病、性病防治工作，依法实施统一监督管理。疾病预防控制机构及医疗保健机构应当按照专业分工，承担责任范围内的艾滋病、性病防治工作。
市及各市（区）发展与改革、财政、公安、劳动保障、民政、教育、人事、司法行政、工商、药品监管、人口与计划生育等有关部门以及出入境检验检疫机构，按照职责分工，共同做好艾滋病、性病防治工作。
工会、共青团、妇联、计划生育协会以及红十字会等团体和组织应当结合自身职责，参与艾滋病、性病防治工作。
鼓励和支持公民、法人和其他组织捐赠款物用于艾滋病防治以及以志愿者组织等形式参与艾滋病防治工作。
第六条 艾滋病病人及病毒感染者的合法权益受法律保护。全社会都应当关心艾滋病病人及病毒感染者。
第七条 对在艾滋病防治工作中做出突出贡献的单位、个人，各市（区）人民政府以及卫生行政部门、人事部门应当给予表彰和奖励。

第二章 预防

第八条 各市（区）人民政府和有关部门应当加强对公民的法制教育和社会公德教育，提倡文明健康的生活方式，有计划地开展以艾滋病、性病的传播途径、流行特点、防护知识为重点的宣传教育活动。培养人们的健康意识和洁身自爱、自尊、自重的道德情操。
各级教育部门应当在青少年学生中开展艾滋病、性病防治知识的健康教育，将艾滋病、性病防治知识纳入普通中学、中等职业学校和高等学校教育教学计划。
卫生、农业等行政部门应当编写、印发适合农村地区的宣传材料，在农村开展多种形式的艾滋病、性病防治知识宣传活动。
广播、电视、报刊等大众传播媒体应当开展艾滋病、性病防治知识的宣传，定期播放或者刊登有关的公益性广告，并对开展艾滋病防治的公益性宣传实行费用减免。
第九条 各市（区）人民政府和有关部门应当根据艾滋病、性病流行特点，有针对性地采取科学有效的艾滋病、性病防治干预措施。
在全社会推广正确使用安全套。通过在公共场所设置安全套发售设施等途径，提供便捷的安全套发售服务。
市及各市（区）卫生行政部门应当会同公安、食品药品监管部门依照国家有关规定逐步推广医用针具市场营销、对吸毒人员的药品维持治疗及其他有效干预措施。
第十条 宾馆、美容美发厅、歌舞厅、浴室等公共场所的经营者应当对可能造成艾滋病、性病传播的公用物品和器具进行严格消毒，保证其符合国家卫生标准和要求。
公共场所的经营者应当配合有关部门开展艾滋病、性病防治宣传教育活动，在经营场所张贴或者摆放艾滋病、性病防治宣传品。
从事理发、美容、浴室、保健按摩、歌舞厅、宾馆等直接为顾客服务的公共服务行业从业人员应当将艾滋病、性病检测纳入定期体检的内容，检测结果阳性人员不得从事直接为顾客服务的工作。
第十一条 提倡在婚前体检时进行艾滋病病毒感染检测。医疗保健机构对婚前体检检测出的艾滋病病人及病毒感染者，应当向当事人提出预防、治疗等医学措施的建议，指导其到指定的医疗机构诊治，并报告当地的疾病预防控制机构。
第十二条 禁止艾滋病病人及病毒感染者捐献人体组织、器官、骨髓、细胞、血液或者精液。
医疗机构和采供血机构必须对人体组织、器官、骨髓、细胞、血液、精液的捐献者和受捐者进行艾滋病病毒感染检测。
医疗卫生机构应当加强对肺结核病人、孕产妇、手术病人、性病患者的艾滋病监测。

第三章 控制

第十三条 实行艾滋病自愿检测制度。对自愿进行艾滋病病毒感染检测的人员实行免费咨询与血液初筛检测。
下列对象应当接受艾滋病病毒感染检测：
（一）艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的家属或者密切接触者；
（二）感染艾滋病病毒的母亲所产新生儿；
（三）发生职业暴露的医务人员或其他人员；
（四）共用注射器的吸毒人员；
（五）男性同性恋者；
（六）无保护的非固定异性性接触者；
（七）有有偿供血、受血及血液制品史者；
（八）其他自愿接受艾滋病咨询检测的高危人群。
市及各市（区）卫生行政部门负责辖区内艾滋病自愿咨询检测工作。卫生行政部门应当向社会公开本地免费艾滋病咨询检测机构的地点以及联系方式。
艾滋病咨询检测机构对自愿检测发现的艾滋病病人及病毒感染者应当开展治疗咨询，并指导其到当地指定的医疗机构进行诊治。
法律规定必须接受强制检测的，依照法律规定执行。
第十四条 市及各市卫生行政部门应当分别指定一所具备条件的医疗机构，负责收治艾滋病病人及病毒感染者。
第十五条 采供血机构应当严格依照国家有关规定对血液、原料血浆进行艾滋病病毒感染检测，未经检测或者检测不合格的，不得使用。
第十六条 医疗卫生机构必须严格遵守操作规程和消毒管理制度，做好一次性医疗、卫生用品的毁形和可重复使用医疗、卫生用品的消毒工作，防止艾滋病、性病医源性传播。
第十七条 医疗机构、疾病预防控制机构、出入境检验检疫机构、科学研究机构用于艾滋病诊断治疗研究的检验、医疗器材必须严格消毒，做好污染物品的消毒处理，防止发生医源性感染、医院内感染、实验室感染。
第十八条 艾滋病病毒的保存、传递和使用，依照国家有关规定执行，任何单位和个人不得自行交换、传递和使用。

第四章 管理

第十九条 医疗机构发现艾滋病人及感染者和性病病人，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国国境卫生检疫法》和国务院卫生行政部门的有关规定，分别向所在地的市（区）疾病预防控制机构报告疫情。各级疾病预防控制机构必须按规定逐级上报。
第二十条 任何单位和个人不得隐瞒、谎报疫情。疾病预防控制机构必须定期对辖区内医疗卫生机构的艾滋病、性病疫情登记报告和管理情况进行核实、检查、指导。出入境检验检疫部门与疾病预防控制机构按规定加强疫情互相通报工作。
第二十一条 市及各市（区）卫生行政部门应当依据省级以上卫生行政部门通报的疫情向社会公布本行政区域的疫情。
第二十二条 未经卫生行政部门同意，任何单位和个人不得查阅艾滋病、性病病历和统计资料。
第二十三条 开展性病诊疗的医疗卫生机构必须符合下列条件：
（一）有适合开展性病诊疗工作的固定场所；
（二）有与其规模相适应的性病防治专业技术人员；
（三）有性病诊疗、辅助诊断设备和消毒、隔离设备。
（四）有疫情报告、消毒隔离等管理制度；
（五）有艾滋病、性病防治咨询室；
（六）法律、法规和规章规定的其他条件。
第二十四条 实行性病诊疗机构执业登记制度。在市区范围内开设性病诊疗的机构，必须向市卫生行政部门提出书面申请，县级市范围内开设性病诊疗的机构必须向当地卫生行政部门提出书面申请。卫生行政部门根据区域卫生规划，对符合本办法第二十三条规定的申请单位，按照医疗机构基本标准，结合国家有关性病诊疗规范的要求，经评审验收合格，发给注明性传播疾病诊疗科目的《医疗机构执业许可证》，方可开展性病诊疗业务。
性病诊疗机构必须按照国家、省卫生行政部门规定的性病诊断标准和治疗方案对性病病人进行诊断和治疗。
对获得性传播疾病诊疗许可的医疗卫生单位实行年审制度。审核不合格的，取消其性病诊疗许可资格，并予以公告。
第二十五条 任何单位和个人不得发布性病诊疗广告或变相的性病诊疗广告。
第二十六条 市及各市（区）卫生行政部门在辖区内对艾滋病、性病防治工作行使下列监督管理职责。
（一）对艾滋病、性病的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督、检查；
（二）对一切单位和个人依照艾滋病、性病防治法律、法规进行监督、检查；对违反艾滋病、性病防治法律、法规的行为给予行政处罚。
（三）对下级政府卫生行政部门和传染病管理监督员的传染病防治监督管理工作进行监督检查；
（四）依法调查处理违反艾滋病、性病防治法律、法规的事件；
（五）其它监督管理事项。
第二十七条 市及各市（区）卫生行政部门和受卫生行政部门委托的卫生监督机构内设立传染病管理监督员，执行艾滋病、性病监督管理任务。各级各类医疗保健机构设立传染病管理检查员，负责检查本单位及责任地段的艾滋病、性病防治管理工作，并向有关疾病预防控制机构报告疫情。
第二十八条 市及各市（区）卫生行政部门对艾滋病、性病防治工作实行分级管理。
各市（区）卫生行政部门应设立艾滋病诊断治疗专家组，负责艾滋病的诊断治疗等工作。
各级疾病预防控制机构负责艾滋病、性病疫情监测与管理，定期分析疫情及流行趋势；为开展防治工作提供技术指导与服务，在易感染艾滋病的人群中采取有针对性的预防控制和干预措施；负责对艾滋病病人及病毒感染者进行流行病学调查，建立档案，定期进行随访。
第二十九条 出入境检验检疫机构负责对出入境人员及国境口岸相关人员实施艾滋病、性病监测工作，阻止患有艾滋病的外国人入境，积极协助疾控机构做好归国人员艾滋病的跟踪调查。
第三十条 工商部门配合卫生部门执行有关艾滋病、性病管理规范，支持防治艾滋病的宣传和公益广告工作，查处违法性病诊疗广告。城管部门应当加强对乱涂乱贴性病广告的治理。
第三十一条 公安部门应当依法严厉打击卖淫嫖娼、贩毒、吸毒以及非法采供血等违法犯罪活动，加强对强制戒毒人员、被查处的卖淫嫖娼人员等人群的艾滋病、性病防治宣传教育。
公安等相关部门应当会同卫生行政部门对羁押和被监管的卖淫、嫖娼、吸毒等人员进行艾滋病、性病检测，为羁押和被监管人员中的艾滋病病人及病毒感染者设立专门场所，督促其接受治疗，并在其依法获准离开羁押场所时，通知其住所地的县级以上疾病预防控制机构。
第三十二条 劳动和社会保障部门应当将治疗艾滋病用药列入基本医疗保险药品目录。对有劳动能力且有就业愿望的艾滋病毒感染者应积极提供相应的就业服务，帮助其实现再就业。
第三十三条 人口与计划生育部门应当协助卫生行政部门做好预防艾滋病的公益性宣传和安全套的推行工作。
计划生育技术服务机构在计划生育技术服务与生殖健康服务中，发现艾滋病病人及病毒感染者，应当指导其到指定的医疗机构诊治。
第三十四条 财政部门必须安排专项防治经费，列入财政预算，确保艾滋病免费咨询检测及抗病毒治疗工作的需要，同时做好经费使用的监督和效益评估。
第三十五条 民政部门负责做好艾滋病防治工作中的社会捐赠和救助工作。协助卫生部门对救助人员进行艾滋病、性病知识的宣传教育，对疑似的艾滋病、性病病人应及时送指定诊疗机构检查诊断治疗。
第三十六条 居民委员会和村民委员会应当在有关部门的指导下开展艾滋病、性病防治工作和对艾滋病病人及病毒感染者的关怀活动。
第三十七条 市及各市（区）人民政府对艾滋病病人的治疗费用按国家政策给予减免，对经济困难的艾滋病病人及其家属给予经济救助，对艾滋病病人的遗孤在义务教育阶段实行免费就学。

第五章 艾滋病病人及病毒感染者的权利和义务

第三十八条 任何单位和个人不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及其亲属；不得侵犯其依法享有的获得医疗服务、劳动就业、学习和参加社会活动等合法权利。
第三十九条 任何单位和个人不得泄露艾滋病病人及病毒感染者的姓名、住址、工作单位和病史等资料。
第四十条 艾滋病病人及病毒感染者应当履行接受流行病学调查的义务，学习有关防治知识，接受医疗机构、疾病预防控制机构的治疗和医学指导，并且采取有效措施，防止艾滋病病毒传播、扩散。
艾滋病病人及病毒感染者与他人发生性接触的，应当将其患病或者感染的事实事先告知对方。
艾滋病病人及病毒感染者不得故意将艾滋病病毒传播给他人。
第四十一条 艾滋病病人及病毒感染者登记结婚，应当在登记前向对方说明患病或者感染的事实；告知后双方同意申请结婚登记的，应当到医疗保健机构接受医学指导。
第四十二条 艾滋病病人及病毒感染者接受住院治疗或者门诊手术、透析治疗、口腔治疗等侵入性操作的，应当到市卫生行政部门指定或者批准的医疗机构就诊。

第六章 法律责任

第四十三条 违反本办法第十条第一款规定，公用物品和器具不符合国家卫生标准和要求的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，可以处五百元以上二万元以下的罚款；情节严重的，可以吊销卫生许可证。
第四十四条 违反本办法第十五条规定，采供血机构提供的临床用血未进行艾滋病检测的，由卫生、药品监管等行政部门依照《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》、《血液制品管理条例》等有关法律、法规的规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十五条 违反本办法第十六条、第十七条规定，未对有关医疗、卫生器材及用品进行消毒和处理的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，可以处五千元以上二万元以下的罚款，对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十六条 违反本办法规定，故意传播艾滋病，构成犯罪的，依法追究刑事责任；因过错造成他人感染艾滋病病毒的，依法承担民事责任。
第四十七条 拒绝、阻碍艾滋病防治监督人员执行公务，违反治安管理法律法规的，由公安机关依法查处。
违反国家规定发布性病诊疗广告的，由工商、城管等部门依法予以处罚。
第四十八条 各级行政机关不履行各自职责的，由同级人民政府或者其上级主管部门给予通报批评并限期改正；对直接责任人员给予行政处分。

第七章 附则

第四十九条 本办法下列用语的含义：
（一）艾滋病（AIDS），是指获得性免疫缺陷综合症。
（二）艾滋病病毒感染者，是指艾滋病病毒抗体阳性，无症状或者不能诊断为艾滋病病人者。
（三）艾滋病病人，是指艾滋病病毒抗体阳性，临床上出现条件性感染或恶性肿瘤或CD4淋巴细胞总数少于200/mm3者。
（三）性病，指除艾滋病之外的淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿以及卫生行政部门依据疾病的发生所规定的其他性传播性疾病。
（四）职业暴露，是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜、或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况
（五）与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者有密切接触者，是指艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的配偶、性接触者和其他共同生活者，与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者共用注射器（具）的吸毒者，被艾滋病病毒感染的母亲所生育的子女。
第五十条 本办法自公布之日起施行。


山西省晋城市人民政府


晋城市人民政府关于印发《晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》的通知

发布单位: 晋城市人民政府

晋市政发[2000]20号

2000年4月4日


各县（市、区）人民政府，市直各单位，驻市各企事业单位：

《晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》经山西省城镇职工医疗保险制度改革领导组办公室批准，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行时间统一由二000年一月一日起始。


晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法

第一章 总则

第一条 为适应建立社会主义市场经济体制的需要和保险职工的基本医疗，维护社会稳定，促进经济发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《山西省人民政府贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的实施意见》（晋政发[19999]43号），结合我市的实际情况，制定本办法。

第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：一是基本医疗保险的水平要与我市生产力发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费用人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

第三条 改革现行公费、劳保医疗保险分别管理的体制，建立全市统一的城镇职工基本医疗保险制度，统一政策，统一管理。

第四条 各级政府劳动行政部门统一管理城镇职工基本医疗保险工作。各级劳动部门所属的社会保险经办机构负责城镇职工基本医疗保险基金的收缴、支付和管理等业务工作。

第二章 基本医疗保险的实施范围

第五条 本市辖区内所有机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，城镇各类企业，包括国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、军队所属企业、城镇私营企业和个体经济组织业主及其从业人员（不含在城镇从业的农民），均为本市职工基本医疗保险的实施范围。

第六条 上述范围各用人单位的干部、职工和参加基本养老保险的临时工、外商投资企业的中方职工、退休人员（包括按照国发[1978]104号文件规定办理的退职人员）、国有企业进入再就业服务中心的下岗职工，均为本市职工基本医疗保险的实施对象。

第七条 鼓励有条件的乡镇企业及其职工积极参加基本医疗保险。

第八条 按照属地管理的原则，凡驻我市的中央和省属机关、企事业单位都要按本办法参加我市的基本医疗保险，不实行行业统筹。

第九条 全市城镇职工基本医疗保险实行统一方案，统一政策。市直、城区和驻市的国省营单位由市里统筹；各县、市所属单位由各县、市负责统筹。

第三章 基本医疗保险费的缴纳

第十条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位在职职工工资总额的6%缴纳。职工个人按本人工资收入的2%缴纳，由用人单位从职工工资中代为扣缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工的工资收入低于本市上年度职工平均工资的60%的，按本市上年度职工平均工资的60%确定缴费基数。用人单位工资总额低于本单位全部参保职工个人年工资收入之和的，按本单位全部参保职工个人年工资收入之和确定单位缴费基数。私营企业和个体经济组织业主及其从业人员无法确定缴费基数的，其缴费基数按本市上年度职工的平均工资确定。

第十一条 国有企业下岗职工进入再就业服务中心的，企业和个人缴费统一再就业服务中心代缴，缴费基数统一按本市上年度职工平均工资的60%确定。

第十二条 用人单位缴纳基本医疗保险费按以下渠道列支。国家机关和全额预算管理的事业单位列入财政预算；差额预算管理的事业单位以及自收自支、企业化管理的事业单位，在单位提取的医疗基金列支；企业在职工福利费中列支。

第十三条 参加基本医疗保险的单位和个人必须按规定按月缴纳基本医疗保险费，征缴方式可以由开户银行按月代为扣缴，也可以由参保单位直接向社会保险经办机构缴纳，不得拖延、拒付。开户银行应根据社会保险经办机构开出的托收凭证，将缴费单位应缴纳的基本医疗保险费直接从单位帐户中划入社会保险基金收入户，不得为缴费单位办理反托收手续。对逾期不缴纳的单位和个人，劳动行政部门要按照《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，每延期一日加收所欠金额千分之二的滞纳金，滞纳金并入统筹基金。

第十四条 参保单位分立、合并、破产时，必须按规定清偿欠缴的基本医疗保险费。被兼并企业所拖欠的基本医疗保险费由兼并方负责补缴。发生破产的企业，在清算财产时，要同清算工资顺序一样，优先清偿在职职工当年退休人员以后所需的基本医疗保险费，退休人员所需基本保险费计算办法，按省里规定执行。

第十五条 本办法实施后，新成立的单位必须在３０日内在社会保险经办机构办理基本医疗保险登记、申报手续，并缴纳基本医疗保险费。参保单位人员的变动情况，由参保单位在３０日内到社会保险经办机构办理增、减调整手续。

第四章 建立基本医疗保险统筹

基金和个人帐户

第十六条 按照基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户两部分组成。所有参加基本医疗保险的职工都要建立基本医疗保险个人帐户，作为享受基本医疗保险的依据。凡没有建立基本医疗保险个人帐户的，不得享受基本医疗保险待遇。

第十七条 在职职工基本医疗保险个人帐户资金由两部分组成，一是职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户；二是从单位缴费中按本人工资收入的１．８％划入。退休人员个人帐户的资金全部从单位缴费中按本人退休费的３．８％划入。

第十八条 用人单位缴纳的基本医疗保险费除划入个人帐户以外的部分，建立基本医疗保险统筹基金，由社会保险经办机构集中使用。

第十九条 基金医疗保险个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。职工跨统筹地区流动时，个人帐户的基金要随同转移。

第五章 基本医疗保险基金的使用

第二十条 基本医疗保险统筹基金和个人帐户基金要按照各自的支付范围分别管理、分别使用，不得互相挤占。

１、个人帐户用于支付门诊医疗费用。个人帐户基金包干使用，超支不补，节余留存。

２、统筹基金用于支付符合规定病种的住院医疗费和部分慢性病大额医疗费。病种目录由劳动行政部门会同有关部门制定。

３、设立统筹基金起付标准和最高支付限额。统筹基金支付住院费用的起付标准按住院次数设置。在同一年度内，首次住院的起付标准为本市上年度职工年平均工资的１０％，从第二次住院起起付标准依次降低一个百分点。部分慢性病大额医疗费的起付标准为本市上年度职工年平均工资的２０％。统筹基金的年最高支付限额为本市上年度职工年平均工资的４倍。

４、统筹基金为符合规定的患病职工支付医疗费时，按定点就诊医院等级个人负担一定比例，实行“分段计算、累加支付”的办法支付。即：在二级及其以下的定点医院住院治疗其费用超出起付标准至５０００元的部分，统筹基金支付８５％，个人负担１５％；５００１元至１００００元的部分，统筹基金支付９０％，个人负担１０％；１０００１元以上部分，统筹基金支付９５％，个人负担５％。在三级以上定点医院住院治疗的费用，其个人的自付比例分别提高两个百分点。符合享受统筹基金支付条件的退休人员，个人负担的比例比照在职职工分别降低两个百分点。但从事有偿服务的退休人员，个人的负担比例与在职职工相同。

５、职工用药超出基本医疗保险用药范围的费用全部自理。医疗用血的费用按《献血法》规定办理。对定点医院认为确需进行特种检查（如ＭＲＩ、ＣＴ、ＥＣＴ等高级仪器）的，其费用先由个人负担２０％后，再按规定进入统筹基金支付。

６、超过最高支付限额的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不再支付。可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等渠道解决。

第二十一条 基本医疗保险实行定点就医、定点购药的制度。

１、参加基本医疗保险的职工可以在统一确定的定点医院、定点药店中就医、购药。

２、参保职工在定点医院就医或定点药店购药时，必须使用社会保险经办机构统一核发的专用处方。专用处方只允许本人使用，不得转借他人。

３、对确需转往外地治疗的，由定点医院提出转院建议，并报社会保险经办机构批准后办理转院手续。转院治疗所发生的医疗费用分段负担的个人自付比例相应提高一倍，擅自转院治疗的医疗费用全部自理。

４、因公外出和易地安置的退休人员，其符合规定的住院费用个人自付比例按转院规定的标准执行。

第二十二条 基本医疗费用的结算办法由劳动行政部门根据劳动和社会保障部《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》具体制定。

第六章 基本医疗保险基金的管理和监督

第二十三条 基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人都不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。

第二十四条 社会保险经办机构要建立健全预、决算制度，财务会计制度，内部审计制度。做好基本医疗保险基金的收缴、管理和支付工作。社会保险经办机构集中管理个人帐户暂时有困难的，在确保个人帐户基金安全的前提下，也可暂由用人单位代管。但不论采取何种形式，个人帐户基金均不得发给职工个人。凡不按本规定缴纳基本医疗保险费的单位和个人，社会保险经办机构不予支付医疗费用。

第二十五条 基本医疗保险基金的银行计息办法；当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按３个月整存整取银行存款利率利息；存入财政专户的沉淀资金，比照３年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。

第二十六条 各级劳动和财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支和管理情况进行审计。并要设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表和有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

第二十七条 社会保险经办机构用于开展基本医疗保险工作的经费不得从基金中提取，由财政部门在预算中解决。

第七章 医疗机构的管理

第二十八条 劳动行政部门会同卫生行政等部门根据国家和省制定的《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》和省里制定的实施细则，制定我市相应的管理办法。

第二十九条 基本医疗保险实行定点是医疗机构（包括中医院）和定点药店管理。社会保险经办机构要根据中西医并举、基层、专科和综合医疗机构兼顾、方便职工就医的原则，确定定点医院和定点药店，并与签定基本医疗保险服务合同。

第三十条 社会保险经办机构负责对各定点医院及药店在运行中的监督和管理。对违反医疗服务、滥用药品、超出用药目录及不按国家规定收费标准而乱收费的定点医院、药店有权提出批评或终止定点合同。违反上述规定的医疗服务和用药，其费用不能在基本医疗保险基金中列支。对造成医疗事故及购药事故的，由定点医、药机构自行负责，并由卫生、药品管理部门根据国家有关规定查处。社会保险经办机构对各定点医、药单位实行定期考核与评比，向参保单位和职工定期公布评比结果，并接受社会监督。

第三十一条 定点医、药单位应加强对医务人员的医德医风教育，制定与完善必要的规章制度，实行医、药分开核算，分别管理制度。降低医、药成本，控制医、药费用。要理顺医疗服务价格，降低药品在医、药收入中的比重，合理提高医疗技术的劳务价格。

第三十二条 建立医、患双方的制约机制。对患者超出规定的不合理要求定点医院和药店有权拒绝。并有权进行批评教育和向社会保险经办机构反映情况，同时要做好宣传和解释工作。患者在医疗终结后，定点医院必须如实填写由社会保险经办机构统一印制的医疗费用明细清单，并经本人或亲属核对签字，作为报销凭据。

第八章 有关人员医疗待遇的解决办法

第三十三条 离休人员和老红军不参加基本医疗保险，其医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。

第三十四条 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费用不足部分，由当地人民政府帮助解决。

第三十五条 国家公务员在参加基本医疗的基础上，享受医疗补助政策，补助标准及管理办法按照国家和省里的规定执行。

第三十六条 一些特定行业在参加基本医疗保险的基础上，可以建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费占本单位工资总额的４％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。

第三十七条 参加医疗保险的人员因工（公）负伤和生育所发生的医疗费用，已参加社会统筹的单位，分别由工伤和生育保险基金支付，未参加统筹的，仍按原资金渠道解决。

第三十八条 参加基本医疗保险的人员因违法犯罪、酗酒、自杀自残、交通肇事以及医疗事故等发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

第三十九条 职工直系亲属医疗费用的报销办法仍按原规定执行。

第四十条 职工因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用，由派出单位支付。医疗保险基金不予支付。

第九章 组织领导

第四十一条 为加强建立城镇职工基本医疗保险制度工作的领导，市政府成立市城镇职工基本医疗保险制度改革领导组，由常务副市长任组长，主管副市长任副组长，劳动、财政、卫生、药品监督管理、经贸委、体改等部门负责人共同组成，领导组候车室设在市劳动局，具体负责对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查。各县（市、区）也要成立相应的机构，保证此项工作的顺利进行。

第十章 附则

第四十二条 劳动行政部门依据本办法制定实施细则和各种配套办法。

第四十三条 各县（市、区）执行本办法的各项规定，并制定相应的实施细则。

第四十四条 本办法由晋城市城镇职工基本医疗保险制度改革领导组办公室负责解释。

第四十五条 本办法报省城镇职工基本医疗保险制度改革领导组批准后实施。

第四十六条 本办法实施后，原《晋城市职工医疗保险制度改革实施方案》（晋市政发［１９９７］１２６号）同时停止执行。